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 Tratamiento Endovascular en el Rescate de Miembros
El propósito de este programa es evaluar nuestra experiencia en tratamiento endovascular de las Estenosis Infrainguinales, especialmente relacionadas al Rescate de Miembros. Es importante distinguir entre 2 tipos de tratamientos: a) sobre arterias femorales y poplítea, y b) en vasos distales. Estos tratamientos fueron utilizados en 2 tipos de pacientes: a) pacientes con categorías clínicas de Fontaine 2b-3 y 4, y b) en Salvataje de Miembros.
RESULTADOS: Durante un período de 4 años, 326 angioplastias fueron realizadas, 60,5% de ellas se realizaron en vasos infrainguinales. Considerando ese 60,5%, el 71% correspondió al tipo “A” (grandes vasos: femoral común, femoral superficial, femoral profunda y poplítea), y el 29% correspondió al tipo “B” (vasos distales: arterias peronea y tibiales). Respecto de los vasos distales, las arterias tratados fueron la peronea en el 56% de los casos, la tibial anterior 18%, la tibial posterior 14%, el tronco tibioperoneo 12%. Se realizaron angioplastias simples en 62,5% y complejas en 37,5%. En el grupo B la tasa de reestenosis fue sensiblemente mas alta que el grupo A. Cinco stents coronarios fueron utilizados apra preservar la angioplastia: 3 en la arteria Tibial Anterior y 2 en la arteria Tibial Posterior.
CONCLUSIONES: Varios puntos deberían ser analizados para explicar por qué causas las tasas de permeabilidad es solo de 44% en las arterias de tipo A a 12 meses, entre ellas, que las lesiones son largas, el flujo de sangre es mas bajo que en las arterias ilíacas, el uso de stents se ve limitado por el largo de las lesiones a cubrir y el riesgo de trauma de los mismos. En las lesiones de arterias B, la tasa de permeabilidad fue de 41% a 6 meses y 30% a 12 meses, pero si este tratamiento ha servido para lograr la cicatrización de una lesión del pie, a pesar de ocluirse la angioplastia, cambiando el grado de Fontaine de 4 a 2b, el caso se considera exitoso.
Rescate de Miembro en un paciente con una oclusión aguda del Tronco Tibio Peroneo y arteria Tibial Anterior. Angioplastia con balón coronario 2.5 x 20 mm con resultado final exitoso, repermeabilizándose el tronco tibioperoneo.
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