Tratamiento Endovascular de la Insuficiencia Cerebro-Vascular.

  El propósito de este programa es evaluar nuestra experiencia en tratamiento endovascular de la insuficiencia cerebro-vascular. En virtud de lo controvertido del tema respecto de la mejor opción terapéutica, una vez está indicado el tratamiento de una estenosis carotídea, si es que debe realizarse cirugía arterial directa con trombendarterectomía carotídea o tratamiento endovascular con angioplastia y stent + sistema de protección cerebral a fin de evitar la embolización de partículas al cerebro, hemos restringido las indicaciones de tratamiento en esta zona vascular del organismo a las siguientes:
a) Cuello Hostil (cuello con traqueostomía, cirugía de cuello previa, cuellos irradiados por tumores previos, etc.)
b) Pacientes ya operados de estenosis carotídea, con reestenosis
c) Lesiones ateroscleróticas de las carótidas poco accesibles a la cirugía (lesiones muy altas, cerca de la base de craneo, o muy bajas, en la carótida intratorácica)
d) Pacientes con altísimo riesgo para la cirugía abierta, y/o en pacientes con coronariopatías muy graves.
e) Displasia fibromuscular
f) Parálisis del nervio recurrente por cirugía carotídea contralateral previa
g) Coexistencia de lesiones severas en otros vasos de cuello

CONCLUSIONES: El tratamiento endovascular en las lesiones estenótico-oclusivas de carótida interna se encuentra en estos momentos bajo revisión, dado que no se ha demostrado un beneficio significativo estadísticamente por sobre la cirugía abierta de trombendarterectomía carotídea. Por tanto, en pacientes portadores de lesiones clásicas, sin riesgo elevado, nuestra propuesta actual es la cirugía abierta..

A la izquierda estenosis severa de Carótida Interna Derecha y Carótida Externa ocluída (flecha), en el centro angioplastia con Stent autoexpandible, a la derecha resultado post angioplastia con recuperación del lúmen vascular de la Carótida Interna.